• Channel Crossings

Badania w ciąży

Badania w ciąży

Oto opis i znaczenie podstawowych badań przeprowadzanych u każdej ciężarnej w ramach opieki sprawowanej przez ginekologa:

1. Masa ciała, obwód brzucha

Ciezarna wazy sie, aby sprawdzic czy masa ciala nie odbiega zbytnio od normy. Optymalny przyrost masy ciala w ciazy wynosi:

  • okolo 5-6 kg do 20 tygodnia ciazy
  • okolo 12-13 kg do 40 tygodnia ciazy

Mniejszy przyrost masy ciala swiadczy o niedozywieniu lub niewlasciwym rozwoju ciazy. Duzy przyrost masy ciala w krótkim czasie moze swiadczyc o pojawieniu sie obrzeków swiadczacych o mozliwosci rozwoju zatrucia ciazowego. Zbyt duzy przyrost masy ciala swiadczy o nieprawidlowej diecie, zwieksza ryzyko nadcisnienia tetniczego i cukrzycy.

Obwód brzucha mierzy sie w celu kontroli prawidlowego wzrostu macicy. Zbyt duzy obwód brzucha w stosunku do prawidlowych wartosci moze swiadczyc o ciazy wieloplodowej, zbyt duzym plodzie lub o wielowodziu. Zbyt maly obwód brzucha moze swiadczyc o malowodziu, zbyt malym plodzie lub o nieprawidlowo wyliczonym terminie zaplodnienia i porodu.

2. Pomiar ciśnienia tętniczego krwi ciężarnej

Cisnienie tetnicze i tetno bada sie w celu wczesnego wykrycia zaburzen zwiazanych z nadcisnieniem tetniczym. Dlugo utrzymujace sie nadcisnienie tetnicze w ciazy (wartosci powyzej 140/90) prowadzi do zaburzen funkcjonowania lozyska, ograniczenia rozwoju plodu, zle wplywa na nerki, watrobe, wzrok, serce i uklad krazenia ciezarnej. Nieleczone cisnienie tetnicze (gdy wartosci cisnienia przekraczaja 160/110) prowadzi do stanu przedrzucawkowego, a te w 1% skutkuje atakiem rzucawki.

3.  Wysokość dna macicy

Bada sie je obmacywaniem brzucha. Dno macicy to najwyzej polozony biegun macicy, na jego podstawie mozna w przyblizeniu okreslic wiek ciazy. Wysokosc dna macicy w poszczególnych tygodniach ciazy:

  • w koncu 16 tygodnia – 1-2 palce nad spojeniem lonowym
  • w koncu 20 tygodnia – 2-3 palce ponizej pepka
  • w koncu 24 tygodnia – na wysokosci pepka
  • w koncu 28 tygodnia – 2-3 palce powyzej pepka
  • w koncu 32 tygodnia – w polowie miedzy pepkiem a wyrostkiem mieczykowanym (to dolny brzeg mostka)
  • w 36 tygodniu – przylega do luków zebrowych (to najwyzsze polozenie dna macicy)
  • w 40 tygodniu – 1-2 palce ponizej wyrostka mieczykowatego (obnizenie dna macicy odczuwa sie lzejsze oddychanie)

Jezeli wysokosc dna macicy jest niezgodna z tym wzorem bierze sie pod uwage zle ustalenie terminu zaplodnienia i porodu, zahamowanie rozwoju plodu, inne niz podluzne polozenie plodu w macicy.

4. Badanie chwytami Leopolda

Jest to obmacywanie brzucha w celu wybadania polozenia plodu w macicy. Malenstwo moze byc polozone podluznie, poprzecznie, miec glówke pod zebrami mamy lub w poblizu szyjki macicy, lezec grzbietem po jej prawej lub lewej stronie. Badania chwytami Leopolda pozwalaja to ustalic, ale dopiero po 28 tygodniu ciazy – wczesniej badanie jest niemozliwe do wykonania ze wzgledu na zbyt male rozmiary dziecka.

5. Kardiotokografia położnicza (KTG)

Jest to badanie polegajace na wysluchaniu i zapisie tetna dziecka polaczone z zapisem czynnosci skurczowej macicy oraz ocena ruchów dziecka. Wykonuje sie je w ciazy fizjologicznej po raz pierwszy nie wczesniej niz w 38 tygodniu ciazy. Na oddziale patologii ciazy mozna próbowac wykonac je po 22-24 tygodniu ciazy.

Przed terminem porodu nie powinny pojawiac sie skurcze. Tetno plodu powinno bic w przedziale 120-160 uderzen na minute, dopuszczalne sa krótkie przyspieszenia lub niewielkie i krótkie zwolnienia akcji serca dziecka podczas skurczów w trakcie porodu.

Interpretacja zapisu KTG jest trudna i wymaga doswiadczenia, dlatego nie bede opisywac jak odczytywac zapis KTG.

6. Badanie wymiarów miednicy kostnej

Jest to badanie polegajace na zmierzeniu pewnych punktów miednicy kostnej specjalnym narzedziem (miednicomierzem). Mierzy sie 4 wymiary miednicy, wynik pomiarów podaje sie w centymetrach.

Jakie znaczenie maja zewnetrzne wymiary miednicy? Wymiary oceniaja budowe miednicy, która ma kluczowe znaczenie dla porodu. Nieprawidlowo zbudowana miednica uniemozliwia poród drogami natury.

7. Ultrasonografia położnicza

Badanie USG jest standardowym badaniem przeprowadzanym w ciazy w celu oceny rozwoju plodu. Nie wykazano szkodliwego dzialania ultrasonografii na plód, o ile stosuje sie je we wskazanych sytuacjach. Polskie Towarzystwo Ginekologiczne rekomenduje 3 badania USG w trakcie ciazy fizjologicznej (o prawidlowym przebiegu):

Pierwsze badanie przesiewowe (8-13 tydzień ciąży) ocenia:

  • umiejscowienie  ciazy w macicy
  • uwidocznienie zarodka
  • ilosc zarodków
  • czynnosc serca plodu/plodów
  • odpowiedni do wieku rozwój ciazy
  • zmiany u plodu

Drugie badanie przesiewowe (19-22 tydzień ciąży) oraz trzecie badanie przesiewowe (29-32 tydzień ciąży) oceniają:

  • odpowiedni do wieku rozwój ciazy
  • umiejscowienie lozyska, jego budowa
  • objetosc plynu owodniowego
  • rozwój plodu
  • kontury ciala plodu
  • czynnosc serca
  • ruchy plodu

Najważniejsze skróty stosowane przy opisie badania USG:

  • GS – srednica pecherzyka ciazowego
  • CRL – dlugosc ciemieniowo – siedzeniowa
  • BPD – wymiar dwuciemieniowy glówki
  • HC – obwód glówki
  • AC – obwód brzuszka
  • FL – dlugosc kosci udowej
  • HL – dlugosc kosci ramiennej
  • AFI - indeks plynu owodniowego
  • EFW – szacowana masa plodu

8. Badania krwi i moczu

Oceniaja ogólny stan zdrowia ciezarnej.

Pokrewne artykuly:

  1. III trymestr Jestes na finiszu ciazy… Twój organizm powoli zaczyna miec dosc, psychicznie równiez jest coraz ciezej… Pamietaj, ze teraz dzieciatko im dluzej pobedzie w Tobie, tym urosnie zdrowsze i wieksze. III...
  2. I trymestr Udalo sie - jestes w ciazy! Jakie zmiany pojawiaja sie teraz w Twoim ciele? Jak rozwija sie dziecko? Oto krótki przewodnik po ciazy - po I trymestrze…...
  3. II trymestr Skrót najprzyjemniejszego okresu ciazy - dowiedz sie, co sie dzieje z Twoim cialem i jak rozwija sie malenstwo...
  4. Badania i szczepienia Jeśli swiadomie planujesz ciążę, przed poczęciem dziecka warto wykonać niektóre badania i szczepienia. ...
  5. Najważniejsze wydarzenia w okresie zarodkowym Rozwój zarodkowy jest okresem niezwykle wrazliwym. Powstaja zawiazki wszystkich narzadów, w zwiazku z czym zostal nazwany okresem organogenezy. W ciagu tych tygodni w bardzo duzej mierze od stanu zdrowia matki...

Wyraź swoją opinię

Powiedz co myślisz, podziel się swoją opinią
Jeżeli chcesz dodać swoją fotkę bądź avatar użyj: gravatar!