• Channel Crossings

Trudności z zajściem w ciążę

Trudności z zajściem w ciążę

Statystycznie, co druga para w Polsce potrzebuje przynajmniej szesciu miesięcy, by doszło do ciąży. Nawet u młodego, zdrowego małżeństwa szansa na poczęcie w płodne dni jest zaledwie 25-procentowa. Tylko niektórym udaje się od razu, inni – muszą czekać 7, 8, 9 miesięcy, czasem dłużej.

O niepłodności, wymagającej gruntownych badań i zastosowania odpowiedniej terapii mówimy wtedy gdy kobieta nie zachodzi w ciąże po 2 latach nie wystrzegania się ciąży i regularnego współżycia.

Mimo że Światowa Organizacja Zdrowia (WHO ) uznała niepłodność za chorobe społeczną, leczy się ją współczesnie z dużym powodzeniem. Nie należy jej mylić z bezpłodnościa, która jest nieodwracalna. Niepłodność nie jest wyrokiem i nie odbiera szansy na dziecko. Najnowsze metody diagnostyczne i terapeutyczne , stosowane dziś w szpitalach i prywatnych klinikach, sprawiają, ze u 80-procent niepłodnych par leczenie kończy sie upragnioną ciążą. U połowy spośród nich nieprawidłowości stwierdza się u kobiety, u połowy – u meżczyzny. Jest bardzo ważne, aby do lekarza zgłosili się oboje i obydwoje w takiej sytuacji zostali przebadani oraz poddani ewentualnemu leczeniu jednoczasowo.

Oto najczęstsze powody niepłodności:

  • Wady anatomiczne macicy
  • Problemy hormonalne
  • Niedrożnoąć jajowodów (metoda in vitro)
  • Endometrioza
  • Niepłodność immunologiczna
  • Niewłaściwa budowa lub niedobór plemników (metoda isci)
  • Przyczyny psychologiczne

WADY ANATOMICZNE NARZĄDU RODNEGO

Najczęściej występująca wada anatomiczna, powodująca niepłodność jest przegroda macicy, która pojawia sie w okresie kształtowania tego narządu i w naturalny sposób powinna zaniknąć jeszcze w okresie płodowym. Jeśli jednak tak się nie stanie, ta niepotrzebna błona deformuje macice, uniemożliwiając albo zapłodnienie albo prawidłowe zagnieżdżenie sie zapłodnionej komórki jajowej w jamie macicy. Wielokrotnie zdarza sie wtedy, że jeśli kobieta zachodzi w ciążę, to nie może jej donosić. Roni płód po 2, 3 lub 4 tygodniach od momentu zapłodnienia.

Inne często występujące wady to:

  • macica jednorożna
  • niewykształcony jeden lub oba jajowody
  • podwójna szyjka macicy
  • podwójna pochwa
  • wady w budowie jajników

Wymienione wady anatomiczne są wynikiem zaburzeń występujących w okresie życia płodowego i mogą prowadzić do sytuacji opisanych w przypadku przegrody macicy.

Diagnostyka:
Mimo że większość wrodzonych wad budowy narzadów rodnych może wychwycić ginekolog podczas standardowego badania w gabinecie i badania USG, wiele kobiet dowiaduje się o nich dopiero gdy próbuje dociec, dlaczego nie może zajść w ciążę.

Leczenie:
Usuwanie przegrody macicy jest dziś znacznie prostsze, niż przed laty, kiedy to była konieczna interwencja chirurgiczna i operacja brzuszna. Dziś zastępuje się ją znacznie mniej inwazyjną metodą histeroskopową. Zabieg przeprowadzany jest wewnątrz macicy, dzieki mikrourządzeniom, które wprowadza sie do dróg rodnych przez pochwe. Powodzenie metody jest 99-procentowe.

PROBLEMY HORMONALNE

Zaburzenia wydzielania hormonów stwierdza sie aż u 40-procent niepłodnych kobiet. Tylko u niektórych z nich występują typowe tego objawy jak :

  • nieregularne, skąpe lub bardzo obfite i długie miesiączki
  • całkowity lub okresowy brak miesiączek
  • krwawienia miedzymiesiączkowe
  • nadmierne owłosienie ciała
  • otyłość typu męskiego

Pozostałe kobiety nawet nie przypuszczają, że nie mogą zajść w ciążę z powodu zahamowania owulacji lub nieprawidłowego dojrzewania komórki jajowej, bo organizm w żaden sposób im tego nie sygnalizuje. Najczęstsze problemy to niedobór żeńskich hormonów płciowych – estrogenu i progesteronu – produkowanych przez jajniki, zaburzenia ich proporcji albo nadmierne wydzielanie męskiego hormonu płciowego testosteronu. Prawidłowa regulacja wydzielania hormonów steruje podwzgórze i przysadka mózgowa, dlatego czestym powodem trudności z zajściem w ciążę są zaburzenia pracy tych części mózgu kobiety.

Diagnostyka:
Konieczny jest dokładny wywiad przeprowadzony przez lekarza ginekologa oraz badanie poziomu hormonów płciowych i przysadkowych, a następnie konsultacja u endokrynologa i ewentualne leczenie.

Leczenie:
Jeśli niepłodność kobiety wynika z niedoboru hormonów płciowych, lekarz ginekolog lub endokrynolog proponuje leczenie hormonalne, wyrównujace odpowiednio ich poziomy przez okres kilku miesięcy. Trzeba także zadbać o pelnowartościową dietę, bogatą w warzywa m.in. rośliny strączkowe i kiełki oraz unikac nadmiernego wysiłku fizycznego. W przypadku gdy przyczyna niepłodnosci jest nadmiar u kobiety męskiego hormonu – testosteronu, leczenie hormonalne, np. preparatami Diane 35 lub Androcur trwa zazwyczaj od 12 do 15 miesiecy.

Jeżeli w efekcie zaburzeń wydzielania hormonów mamy do czynienia z zespołem tzw. pecherzykowatego zwyrodnienia jajników, konieczne jest również leczenie operacyjne , co w 50 proc. przypadków przywraca jajnikom zdolność produkcji komórek jajowych. Zabieg taki, można wykonać oszczędzajacą metodą laparoskopową ( bez wykonywania klasycznego przecięcia jamy brzusznej ), użycie której pozwala na powrót do zdrowia w czasie 2 -3 dni.

NIEDROŻNOŚĆ JAJOWODÓW

Te przyczyne rozpoznaje sie u 25 proc. nieplodnych kobiet. Przeszly one najczesciej jedna lub kilka infekcji (stanów zapalnych) dróg rodnych takich, jak np. zapalenie przydatków. Stany zapalne prowadza czesto do zgrubien scian jajowodów , które w warunkach prawidlowych sa elastycznymi rurkami, a w konsekwencji do powstania w nich zrostów, zamykajacych ich swiatlo i odcinajacych plemnikom droge do komórki jajowej która ta wlasnie droga w warunkach prawidlowych ” wedruje” z jajnika do macicy na ” spotkanie z plemnikiem „.

Diagnostyka:
Najpopularniejsza metoda wykrywania niedroznosci jajowodów to tzw.histerosalpingografia. Do jamy macicy wprowadza sie pod cisnieniem kontrast, doskonale widoczny na wykonywanym pózniej zdjeciu rentgenowskim. Jesli droga wyznaczona przez kontrast urywa sie w jajowodzie, nieznaczne podwyzszenie cisnienia pod jakim podawany jest kontrast, uzywany podczas badania, moze powodowac iz niewielki zrost w jajowodzie „rozkleja” sie, dlatego histerosalpingografia bywa czasem takze metoda terapeutyczna.

Leczenie:
Jedna z metod terapeutycznych jest zabieg mikrochirurgiczny i tzw. plastyka jajowodów. Za pomoca mikroskopijnych narzedzi lekarze precyzyjnie przycinaja zrosty i modeluja znieksztalcony jajowód tak, by odzyskal swój pierwotny ksztalt.
Operacja nie jest jedynym wyjsciem. Juz ponad 40 procent ginekologów proponuje swoim pacjentkom z niedroznymi jajowodami zaplodnienie pozaustrojowe in vitro. Jest ono wskazane szczególnie w przypadku kobiet po 35 roku zycia. Jezeli pacjentka decyduje sie na taka próbe zajscia w ciaze, poczatkowo otrzymuje leki hormonalne, które maja spowodowac aby jajnik pobudzony hormonalnie uwolnil jednoczesnie nawet kilka dojrzalych komórek jajowych. Zostaja one pobrane przy uzyciu techniki która mozna obrazowo opisac jako naklucie jamy brzusznej i „zassanie” do specjalnie przygotowanego plynu. Nastepnie, poza organizmem kobiety zostaja one zaplodnione poprzez „wstrzykniecie” plemnika do ich wnetrza. Tak zaplodnione komórki zaczynaja sie dzielic i w ten sposób tworza pierwsze stadium rozwoju – zarodek Kilka dni pózniej przenosi sie jeden, dwa lub trzy zarodki do macicy, gdzie po ich zagniezdzeniu w sluzówce macicy dochodzi do dalszego rozwoju ciazy.

ENDOMETRIOZA

Cierpi na nia co czterdziesta kobieta miedzy 22 a 45 rokiem zycia. Pierwsze objawy tej choroby to bardzo silne bóle w czasie miesiaczek, przy czym nie zawsze lokalizuja sie one w podbrzuszu..
W zdrowym organizmie blona sluzowa macicy, czyli inaczej mówiac – endometrium, rozrasta sie pod wplywem hormonów w ciagu 28 dni, po to aby zaplodniona komórka jajowa mogla sie w nim bezpiecznie zagniezdzic. Jesli nie doszlo do zaplodnienia, endometrium zostaje równiez pod wplywem dzialania hormonów zluszczone i wydalone z macicy na skutek jej wzmozonej kurczliwosci. Wtedy pojawia sie miesiaczka. Czasem jednak komórki zluszczonej blony sluzowej macicy przedostaja sie przez jajowody do jajników , zdarza sie, ze takze do jamy brzusznej, gdzie zagniezdzaja sie i rosna. Reaguja na hormony wydzielane podczas cyklu tak samo, jak blona sluzowa wewnatrz macicy, a wiec zluszczaja sie i krwawia, a poniewaz wydzielana krew nie ma mozliwosci odplywu gromadzi sie i czestym tego skutkiem sa rosnace guzy w przydatkach, uciskajace i zamykajace swiatlo jajowodów, blokujace dostep do komórki jajowej.

Diagnostyka:
Dokladny wywiad, przeswietlenie rentgenowskie, USG i badania specjalistyczne

Leczenie:
Operacyjne usuniecie ognisk endometriozy. Przyjmowanie syntetycznych hormonów w tabletkach hamuje produkcje hormonów przez jajniki, co po 6-8 miesiacach moze dac efekt w postaci zaniku endometriozy. Najczesciej jednak trzeba siegnac po znacznie silniejszy, specjalny preparat o nazwie Danazol.
Najnowsza i najskuteczniejsza metoda jest stosowanie zastrzyków z tzw. analogów GnRh, syntetycznych substancji, przypominajacych swoja budowa hormony przysadkowe, sterujace wydzielaniem hormonów a posrednio plodnoscia. Zastrzyki wykonywane sa trzy lub cztery razy co 28 dni.
Wielokrotnie terapie hormonalna uzupelnia sie leczeniem chirurgicznym w czasie którego zostaja usuniete ogniska endometriozy. Tak bywa jezeli leczenie przy pomocy leków jest nieskuteczne.

NIEPŁODNOŚĆ IMMUNOLOGICZNA

Przeszkoda w zajsciu w ciaze bywa równiez system immunologiczny (odpornosciowy ). Zdarza sie, ze uklad odpornosciowy kobiety rozpoznaje meskie nasienie jako obce bialko i wysyla w jego kierunku przeciwciala. „Atakuja” one plemniki w szyjce macicy i skutecznie je niszcza. Czasem równiez meski uklad odpornosciowy niszczy wlasne plemniki wyprodukowane przez wlasny organizm.

Diagnostyka:
U kobiety: pobranie i analiza sluzu szyjki macicy. U mezczyzny: seria superspecjalistycznych badan pod kierunkiem androloga.

Leczenie:
Jesli przeciwciala przeciwko plemnikom produkuje kobieta, stosuje sie metoda inseminacji, czyli unasiennienia. Za pomoca specjalnych narzedzi plemniki partnera wprowadza sie bezposrednio do jamy macicy, co pozwala ominac miejsce ataku przeciwcial – pochwe i szyjke macicy.
Meska nieplodnosc immunologiczna leczy sie indywidualnie sporzadzanymi preparatami, hamujacymi produkcje konkretnych przeciwcial w organizmie.
Czas terapii – przynajmniej 3 lata.

NIEWŁASCIWA BUDOWA LUB NIEDOBÓR PLEMNIKÓW

W jednym mililitrze spermy, wg badan z lat 70, znajdowalo sie przecietnie 40-60 mln plemników. Taka wlasnie taka liczbe plemników uwaza sie za norme pozwalajaca na zaplodnienie kobiety. Do zaplodnienia dochodzi tylko przy pomocy j e d n e g o plemnika, reszta tej „wielomilionowej armii” ginie w drogach rodnych kobiety. Jezeli liczba plemników jest mniejsza – spada procent szansy na zaplodnienie. Jezeli osiaga ona poziom ponizej 20 mln., szanse takie sa bliskie 0 !
Z analiz przeprowadzonych w 1998 roku wynika, ze liczba ta zmalala o 20 mln.! Stres, zla dieta i niedobór aktywnosci fizycznej, picie alkoholu i palenie papierosów sukcesywnie pogarszaja jakosc nasienia wspólczesnych mezczyzn.
Przyczyna trudnosci z zaplodnieniem komórki jajowej, moga byc równiez wady w ich budowie. Powazna przeszkoda bywa tez zbyt mala ich ruchliwosc.

Diagnostyka:
Spermogram ( mikroskopowe badanie nasienia ) – skierowanie wydaje androlog lub urolog.

Leczenie:
Stymulacja wytwarzania nasienia za pomoca lekarstw jest najczesciej stosowana w tym przypadku metoda terapeutyczna. Coraz wiecej par decyduje sie równiez na zaplodnienie pozaustrojowe „isci”. Jeden zdrowy plemnik pobierany jest z nasienia mezczyzny dzieki biopsji jadra. Laczony jest nastepnie z komórka jajowa, pobrana od potencjalnej matki. Po trzech dniach od zaplodnienia zarodek umieszczany jest w jamie macicy, gdzie po zagniezdzeniu dochodzi do rozwoju ciazy.

PRZYCZYNY PSYCHOLOGICZNE

Zle samopoczucie, nadmierny stres i napiecia sa przyczyna nieplodnosci u prawie 30- procent starajacych sie o dziecko par. Zla kondycja psychiczna moze powodowac przejsciowa nieplodnosc zarówno u kobiety, jak i u mezczyzny.

Leczenie:
Powodem duzego stresu paradoksalnie, bywa czesto samo ponawianie bezskutecznych prób zajscia w ciaze. U wielu par decyzja o „zawieszeniu broni” czy o adopcji w paradoksalny sposób skutkuje natychmiastowa ciaze. Lekarstwem bywa nauka radzenia sobie ze stresem. „Cudownymi wrotami” do rodzicielstwa bywaja techniki relaksacyjne, joga, gimnastyka tai-ci, codzienny jogging, psychoterapia krótkoterminowa albo miesieczne urlop we dwoje.

Brak powiązanych artykułów.

Wyraź swoją opinię

Powiedz co myślisz, podziel się swoją opinią
Jeżeli chcesz dodać swoją fotkę bądź avatar użyj: gravatar!